La respuesta honesta: ninguna de las dos es «mejor» en abstracto — la técnica se elige por tu pie, no por el marketing. Dicho esto, te cuento mi criterio sin rodeos: en la mayoría de mis cirugías de juanete elijo el abordaje abierto, porque viendo directamente lo que corrijo gano precisión. Y en una deformidad tridimensional como el hallux valgus, la precisión es lo que decide el resultado a largo plazo.
Soy la Dra. Jimena Gordillo, cirujana dedicada en exclusiva al pie y al tobillo desde hace una década, con más de 400 cirugías al año. Esta pregunta me llega a consulta constantemente — casi siempre formulada así: «he visto que ahora los juanetes se operan sin apenas cicatriz, ¿tú lo haces?». Merece una respuesta completa, no un eslogan.
Qué es cada técnica, en dos líneas
La cirugía percutánea (o mínimamente invasiva) corrige el juanete a través de incisiones de pocos milímetros, trabajando con instrumental específico y controlando la corrección mediante radiología en tiempo real durante la intervención.
La cirugía abierta utiliza una incisión que permite ver directamente el hueso, la articulación y los tejidos que se están corrigiendo, y comprobar la corrección y la fijación con visión directa.
Las dos son técnicas serias, con literatura detrás y con cirujanos excelentes practicándolas. Esto no va de buenos y malos. Va de para qué pie, y en manos de quién.
Lo que el marketing cuenta — y lo que decide el resultado
La percutánea tiene un argumento comercial imbatible: la cicatriz. «Sin apenas marca», «recuperación exprés», fotos de pies impecables a la semana. Es comprensible que seduzca — a nadie le gustan las cicatrices.
Pero déjame reordenar las prioridades como las reordeno en consulta: el éxito de una cirugía de juanete no se mide en milímetros de cicatriz a la semana, sino en cómo está tu pie dentro de cinco años. El juanete es una deformidad en tres dimensiones — el dedo no solo se desvía: rota, y arrastra al resto del antepié. Corregir eso con exactitud, comprobar la alineación, la rotación y la estabilidad de la fijación, es lo que separa una corrección duradera de una que vuelve.
Y una cicatriz bien ejecutada y bien cuidada, con el tiempo, es una línea fina y discreta. Te lo dice alguien que lleva dos en sus propios pies.
Por qué yo opero abierto en la mayoría de los casos
Tres razones, todas del mismo árbol:
Veo lo que corrijo. Con visión directa compruebo la osteotomía, la rotación del dedo y la fijación en el momento — no interpreto una imagen: miro el hueso. Para mi forma de operar, ese control es fineza que no estoy dispuesta a ceder.
Trato el antepié completo. Como sabes si has leído cómo opero los juanetes, no corrijo solo el dedo gordo: reviso los cinco dedos y trato en el mismo acto lo que el pie necesite. Ese trabajo de conjunto se hace con más precisión con el pie abierto delante.
Opero pensando en no volver a operarte. Una parte de mi consulta son cirugías de revisión — pacientes que necesitan una segunda intervención. Esa experiencia me ha enseñado que la mejor cirugía es la que no hay que repetir, y mi manera de maximizar esa probabilidad es la precisión de la visión directa.
¿Significa esto que nunca uso técnicas mínimamente invasivas? No: conozco la técnica y en gestos concretos y casos seleccionados tiene su papel. Pero cuando la uso es porque tu pie lo pide — no porque se anuncie mejor.
La pregunta que deberías hacerle a cualquier cirujano
No es «¿me lo haces percutáneo?». Es esta: «¿por qué esta técnica para mi pie?».
Si la respuesta habla de tu deformidad, de tu anatomía y del resultado a largo plazo, estás en buenas manos — sea cual sea la técnica. Si la respuesta habla de la cicatriz y de lo rápido que te irás a casa, te están vendiendo el envoltorio.
En mi consulta, esa conversación forma parte de la primera visita: exploro tu pie, te explico qué necesita corregirse y por qué elijo el abordaje que elijo para tu caso. Sales entendiendo tu cirugía — no comprándola.
Así funciona la primera consulta — 30-45 minutos, ecografía incluida, en Mataró los martes y en Granollers los miércoles.
PREGUNTAS FRECUENTES
¿La cirugía percutánea duele menos que la abierta? El postoperatorio inmediato puede ser algo más llevadero con incisiones menores, pero la recuperación de fondo la marca el hueso, no la piel: la osteotomía consolida a su ritmo sea cual sea el abordaje. Los plazos que doy a mis pacientes — calzado de descarga las primeras semanas, calzado normal hacia las 6-8, impacto a los 3 meses — responden a la biología del hueso y son muy similares para ambas técnicas.
¿La cicatriz de la cirugía abierta se nota mucho? Bien ejecutada y bien cuidada durante la cicatrización, queda como una línea fina que con los meses se vuelve muy discreta. En consulta te explico cómo cuidarla — y si te sirve de referencia, yo llevo las mías desde hace años.
¿Es peor la cirugía percutánea? No. Es una técnica con evidencia y con excelentes cirujanos practicándola. Lo que está mal es elegir la técnica por el anuncio en lugar de por la indicación. Mi criterio para la mayoría de los casos es el abordaje abierto por la precisión de la visión directa — otro cirujano serio puede tener otro criterio y explicártelo igual de bien. Desconfía solo de quien no te lo explique.
¿La cirugía abierta también es ambulatoria? Sí. En la mayoría de mis intervenciones entras y sales el mismo día, con anestesia locorregional y caminando con calzado de descarga desde el primer momento.
¿Y si ya me operaron con percutánea y no quedé bien? Ven a que lo valoremos. Las cirugías de revisión son parte central de mi consulta, vengas de la técnica que vengas — lo que importa no es cómo te operaron, sino qué necesita tu pie ahora. Te lo cuento en detalle en mi página sobre juanetes mal operados.
